坏疽性口炎_坏疽性口炎的症状_坏疽性口炎治疗

坏疽性口炎

概述：坏疽性口炎(gangrenous stomatitis)为急性进行性病变，是某局部组织发生急性坏死后，合并腐败菌感染而形成的一种特殊病理过程，即组织的腐败性坏死，病变主要发生在颊部，使颊部组织形成腐肉而脱落，露出颌骨及牙齿，造成面部缺损，称为称为坏疽性口炎(gangrenous stomatitis)或走马牙疳(noma)、口颊坏疽。本病主要发生在贫血、营养不良及严重传染病的衰弱儿童，成人极少见。致病菌种有梭状杆菌、奋森螺旋体、产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌等厌氧菌。

流行病学

流行病学：目前，国内仅偶有个别病例发生，经济落后的第三世界国家仍时有发病。

病因

病因：樊尚螺旋体和梭形杆菌为主要致病菌，还合并产气荚膜杆菌与化脓性细菌的感染。本病与机体状态有密切关系，儿童多在急性传染病如麻疹、猩红热、黑热病后期发生。成人则多见于慢性消耗性疾病后期，如白血病、糖尿病、结核病等全身营养极差，抵抗力极度低下的病例。

发病机制

发病机制：

临床表现

临床表现：疾病初起时常在单侧颊黏膜上出现紫红色硬结，迅速变黑脱落遗留边缘微突起的溃疡面，向深层扩展，并有大量坏死组织脱离，同时，颊部皮肤肿胀发亮，腐烂脱落，终至内外贯通，“穿腮露齿”。病程中有特异性腐败恶臭，但病员疼痛感轻微。病情恶化，可致死亡，死亡原因多为并发症所致。如治疗及时，痊愈后常遗留颜面部及牙颌系统的严重缺损。

本病早期绝大多数出现坏死性龈口炎的症状，因此早期诊断和治疗有重大意义，可避免发展为坏疽性口炎。

并发症

并发症：病程中患儿极度衰弱而出现无炎症反应，体温不高，若未及时治疗，常全身中毒，呼吸衰竭而死亡。本病除累及口腔外，还可发生于新生儿鼻腔、肛门区。偶尔累及眼睑和直肠，发生坏疽性病变。

实验室检查

实验室检查：

其他辅助检查

其他辅助检查：

诊断

诊断：

1.有抵抗力降低的因素存在，患有营养不良、口腔卫生不良、急性传染病的幼儿多见。

2.口腔急性广泛的组织坏死伴恶臭，疼痛不明显。

鉴别诊断

鉴别诊断：

1.急性坏死性龈口炎病损从龈缘、龈乳头开始，呈水平消失，局部疼痛，可发热，疼痛明显。

2.结核病程长，溃疡基底不平，有倒凹，疼痛明显，活检为结核性肉芽肿。

3.腺周口疮有复发史，疼痛明显，无口臭，可自愈。

4.口腔鳞癌溃疡基底硬，早期疼痛不明显，发展缓慢，组织病理可助鉴别。

5.炭疽坏死性皮肤溃疡有牧场、畜产品加工的工作接触史，有碳磨黑色干痂，实验室检查可找到炭疽杆菌。

治疗

治疗：

1.1.5%～3%过氧化氢溶液(双氧水)清洗患部，现用氯己定液拭洗，每1～2小时1次。仔细除去坏死组织。

2.青霉素、链霉素联合肌注，必要时应采取静脉滴注，每日量青霉素可达300万～800万U，链霉素1～2g,亦可用头孢菌素类。

3.甲硝唑(灭滴灵)口服或静脉滴注，每天用量口服1g，分次口服。静滴每瓶0.5g(溶于5%葡萄糖液250ml中)，首次15mg/kg，以后每6小时用7.5mg/kg。

4.补液，输血,给足量维生素B、C。

预后

预后：

预防

预防：

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